แอปพลิเคชันประมวลผล OA
คู่มือการใช้งาน

แอปพลิเคชันประมวลผล OA

คำชี้แจงการเปิดเผยข้อมูล
อนุญาตให้เปิดเผย แจกจ่าย และคัดลอกคู่มือนี้ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงรายการที่พบในคู่มือนี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า จุดประสงค์และการใช้คู่มือนี้คือเพื่อให้ข้อมูลโดยอ้างอิงถึงการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล: สถาบัน (837I)
Office Ally, Inc. จะเรียกว่า OA ตลอดคู่มือนี้
คำนำ
เอกสารที่แสดงร่วมกับคู่มือการใช้งาน ASC X12N และข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องซึ่งนำมาใช้ภายใต้ HIPAA ชี้แจงและระบุเนื้อหาข้อมูลเมื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์กับ OA การส่งตามเอกสารที่แสดงร่วมกันนี้ ซึ่งใช้ควบคู่กับคู่มือการใช้งาน X12N เป็นไปตามทั้งไวยากรณ์ X12 และคำแนะนำเหล่านั้น
คู่มือการใช้งานร่วมกันนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อถ่ายทอดข้อมูลที่อยู่ในกรอบของคู่มือการใช้งาน ASC X12N ที่นำมาใช้ภายใต้ HIPAA Companion Guide ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อถ่ายทอดข้อมูลที่เกินกว่าข้อกำหนดหรือการใช้ข้อมูลที่แสดงไว้ใน Implementation Guides ในทางใดทางหนึ่ง
Companion Guides (CG) อาจมีข้อมูลสองประเภท คำแนะนำสำหรับการสื่อสารทางอิเล็กทรอนิกส์กับหน่วยงานที่เผยแพร่ (คำแนะนำในการสื่อสาร/การเชื่อมต่อ) และข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการสร้างธุรกรรมสำหรับหน่วยงานที่เผยแพร่ ในขณะเดียวกันก็ต้องปฏิบัติตาม ASC X12 IG ที่เกี่ยวข้อง (คำแนะนำในการทำธุรกรรม) ต้องรวมส่วนประกอบการสื่อสาร/การเชื่อมต่อหรือส่วนประกอบคำแนะนำการทำธุรกรรมไว้ใน CG ทุกรายการ ส่วนประกอบอาจเผยแพร่เป็นเอกสารแยกต่างหากหรือเป็นเอกสารเดียว
คอมโพเนนต์การสื่อสาร/การเชื่อมต่อจะรวมอยู่ใน CG เมื่อเอนทิตีการเผยแพร่ต้องการถ่ายทอดข้อมูลที่จำเป็นในการเริ่มต้นและรักษาการแลกเปลี่ยนการสื่อสาร
ส่วนประกอบคำแนะนำการทำธุรกรรมจะรวมอยู่ใน CG เมื่อเอนทิตีการเผยแพร่ต้องการชี้แจงคำแนะนำ IG สำหรับการยื่นธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์เฉพาะ เนื้อหาส่วนประกอบคำแนะนำในการทำธุรกรรมถูกจำกัดโดยลิขสิทธิ์ของ ASCX12 และคำชี้แจงการใช้งานที่เหมาะสม

การแนะนำ

1.1 ขอบเขต
เอกสารที่แสดงร่วมกันนี้สนับสนุนการใช้งานแอปพลิเคชันการประมวลผลแบบแบตช์
OA จะยอมรับการส่งขาเข้าที่มีรูปแบบถูกต้องในข้อกำหนด X12 เดอะ fileต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ในเอกสารประกอบนี้ ตลอดจนคู่มือการใช้งาน HIPAA ที่เกี่ยวข้อง
แอปพลิเคชัน OA EDI จะแก้ไขเงื่อนไขเหล่านี้และปฏิเสธ fileที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด
เอกสารประกอบนี้จะระบุทุกสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการ EDI สำหรับธุรกรรมมาตรฐานนี้ ซึ่งรวมถึง:

• ข้อมูลจำเพาะในลิงค์การสื่อสาร
• ข้อมูลจำเพาะเกี่ยวกับวิธีการส่ง
• ข้อมูลจำเพาะเกี่ยวกับการทำธุรกรรม

1.2 เกินview
คู่มือร่วมนี้สอดคล้องกับคู่มือการใช้งาน ASC X12N ที่นำมาใช้ในปัจจุบันจาก HIPAA
คู่มือร่วมนี้จะเป็นแนวทางที่ OA ใช้กับคู่ค้าเพื่อให้มีคุณสมบัติเพิ่มเติมในคู่มือการใช้งาน HIPAA ที่นำมาใช้ คู่มือร่วมนี้สอดคล้องกับคู่มือการใช้งาน HIPAA ที่สอดคล้องกันในแง่ขององค์ประกอบข้อมูลและรหัสกำหนดมาตรฐานและข้อกำหนด
องค์ประกอบข้อมูลที่ต้องมีข้อตกลงและความเข้าใจร่วมกันจะระบุไว้ในคู่มือนี้ ประเภทของข้อมูลที่จะชี้แจงในสหายนี้คือ:

• ตัวระบุที่จะใช้จากคู่มือการใช้งาน HIPAA เพื่ออธิบายองค์ประกอบข้อมูลบางอย่าง
• ส่วนตามสถานการณ์และองค์ประกอบข้อมูลที่จะใช้เพื่อตอบสนองเงื่อนไขทางธุรกิจ
• การติดตามพันธมิตรมืออาชีพfile ข้อมูลเพื่อจุดประสงค์ในการระบุว่าเรากำลังซื้อขายกับใครสำหรับการแลกเปลี่ยนการส่งสัญญาณ

1.3 อ้างอิง
ASC X12 เผยแพร่คู่มือการใช้งาน ซึ่งเรียกว่ารายงานทางเทคนิคประเภท 3 (TR3's) ซึ่งกำหนดเนื้อหาข้อมูลและข้อกำหนดการปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพของชุดธุรกรรม ASC X12N/005010 TR3 ต่อไปนี้อ้างอิงในคู่มือนี้:

• การเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล: สถาบัน – 8371 (005010X223A2)

TR3 สามารถซื้อผ่าน Washington Publishing Company (WPC) ได้ที่ http://www.wpc:-edi.com
1.4 ข้อมูลเพิ่มเติม
Electronic Data Interchange (EDI) คือการแลกเปลี่ยนระหว่างคอมพิวเตอร์กับคอมพิวเตอร์ของข้อมูลทางธุรกิจที่จัดรูปแบบระหว่างคู่ค้า ระบบคอมพิวเตอร์ที่สร้างธุรกรรมจะต้องให้ข้อมูลที่ครบถ้วนและถูกต้อง ในขณะที่ระบบที่รับธุรกรรมจะต้องสามารถตีความและใช้ข้อมูลในรูปแบบ ASC X12N โดยปราศจากการแทรกแซงของมนุษย์
ธุรกรรมจะต้องส่งในรูปแบบเฉพาะที่จะอนุญาตให้แอปพลิเคชันคอมพิวเตอร์ของเราแปลข้อมูลได้ OA รองรับธุรกรรมมาตรฐานที่นำมาจาก HIPAA OA มีเจ้าหน้าที่เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการเปิดใช้งานและประมวลผลการส่งสัญญาณ X12 EDI กับคู่ค้า
เป้าหมายของ OA คือการสร้างความสัมพันธ์กับคู่ค้าและดำเนินการ EDI แทนที่จะใช้กระแสข้อมูลกระดาษเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้

การเริ่มต้น

ที่ Office Ally เราเข้าใจดีถึงความสำคัญของการมีกระบวนการเรียกร้องที่ใช้งานง่าย มีประสิทธิภาพ และคล่องตัวสำหรับการปฏิบัติของคุณ คุณจะได้รับการชำระเงินเร็วขึ้นถึง 4 เท่าเมื่อคุณส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ และทราบภายในไม่กี่ชั่วโมงหากเกิดปัญหาขึ้นกับการเรียกร้องของคุณ
ผลประโยชน์ของพันธมิตรในสำนักงาน:

• ส่งการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ไปยังผู้ชำระเงินหลายพันรายฟรี
• ไม่มีสัญญาที่จะลงนาม
• ตั้งค่าและฝึกอบรมฟรี
• การสนับสนุนลูกค้าฟรี 24/7
• ไม่มีกระดาษ EOB อีกต่อไป! คำแนะนำการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ (ERA) สำหรับผู้ชำระเงินที่เลือก
• ใช้ซอฟต์แวร์การจัดการการปฏิบัติที่มีอยู่ของคุณเพื่อส่งการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์
• รายงานสรุปโดยละเอียด
• การแก้ไขการเรียกร้องออนไลน์
• การรายงานสินค้าคงคลัง (สินค้าคงคลังการอ้างสิทธิ์ในอดีต)

วิดีโอแนะนำศูนย์บริการของ Office Ally มีอยู่ที่นี่: การแนะนำศูนย์บริการ
2.1 การลงทะเบียนผู้ส่ง
ผู้ส่งเอกสาร (ผู้ให้บริการ/ผู้เรียกเก็บเงิน/ฯลฯ) จะต้องลงทะเบียนกับ Office Ally เพื่อส่งคำร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ คุณสามารถลงทะเบียนได้โดยติดต่อฝ่ายลงทะเบียนของ OA ที่ 360-975-7000 ตัวเลือกที่ 3 หรือเริ่มการลงทะเบียนออนไลน์ที่นี่
รายการตรวจสอบการลงทะเบียนสามารถพบได้ในหน้าถัดไป

ตรวจสอบการลงทะเบียน OA ฉันเป็น

1. สมบูรณ์ การลงทะเบียนออนไลน์ (หรือโทรติดต่อฝ่ายรับสมัครของ OA ที่ 360-975-7000 ตัวเลือกที่ 3)
2. ลงชื่อ OA's ใบมอบอำนาจ 
3. Reviewเซ็นชื่อและจัดเก็บ OA's Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) สำหรับบันทึกของคุณ
4. รับลิงค์เปิดใช้งานชื่อผู้ใช้และรหัสผ่าน OA
5. กำหนดเวลาการฝึกอบรมฟรี (หากจำเป็น)
6. Review คู่มือสหายของ OA
7. Review โอเอ ผู้ชำระเงินที่เป็นพันธมิตรกับสำนักงาน เพื่อกำหนด Pager ID รวมถึงข้อกำหนดการลงทะเบียน EDI
8. เสร็จสิ้นการทดสอบและอีกครั้งview รายงานการตอบสนอง (จำเป็นสำหรับผู้ส่งซอฟต์แวร์บุคคลที่สามเท่านั้น)
9. เริ่มส่งเคลมการผลิต!

FILE แนวทางการส่งผลงาน

3.1 ได้รับการยอมรับ File รูปแบบ
Office Ally สามารถยอมรับและดำเนินการต่อไปนี้ file ประเภท:

• รูปภาพ HCFA, CMS1500, UB92 และ UB04 Files
• ANSI X12 8371, 837P และ 837D files
• เอชซีเอฟเอ เอ็นเอสเอฟ Files แท็บ HCFA คั่นด้วย Files (รูปแบบต้องเป็นไปตามข้อกำหนด OA อย่างเคร่งครัด โปรดติดต่อฝ่ายสนับสนุนเพื่อขอรายละเอียด)

3.2 ได้รับการยอมรับ File ส่วนขยาย
ในทำนองเดียวกัน Office Ally สามารถยอมรับได้ fileซึ่งมีดังต่อไปนี้ file นามสกุล:

ข้อความ	ว่า	ซิป	อีซีเอส	วิว
เอชซีเอฟ	ลส	Ls	Pm	ออก
คลัม	837	นศ	พม	ซีเอ็นเอ็กซ์
พีจีพี	ฟิล	csv	MPN	แท็บ

3.3 File การเปลี่ยนแปลงรูปแบบ
สิ่งสำคัญคือคุณยังคงส่งเหมือนเดิม file รูปแบบเมื่อส่งเคลม files ถึง Office Ally ถ้าคุณ file การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเนื่องจากการอัปเดตระบบ คอมพิวเตอร์เครื่องใหม่ หรือการเลือกรูปแบบอื่น file อาจล้มเหลว
หากคุณจำเป็นต้องปรับปรุง file แบบฟอร์มจะถูกส่งไปที่ Office Ally โปรดติดต่อ OA ได้ที่ 360-975-7000 ตัวเลือกที่ 1 และแจ้งให้ตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าทราบว่าคุณจำเป็นต้องมี file อัปเดตรูปแบบแล้ว

การทดสอบกับ Office ALLY

เพื่อให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนไปสู่การส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่าน Office Ally เป็นไปอย่างราบรื่น ขอแนะนำให้ทำการทดสอบให้เสร็จสิ้นสำหรับผู้ส่งซอฟต์แวร์บุคคลที่สามทั้งหมด
การทดสอบแบบ end-to-end ไม่พร้อมให้บริการสำหรับผู้ชำระเงินทุกราย (และจะดำเนินการให้เสร็จสิ้นตามคำขอของผู้ชำระเงินเท่านั้น) อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทดสอบได้บ่อยเท่าที่คุณต้องการกับ OA โดยตรง
ขอแนะนำให้ทำการทดสอบ file มีการยื่นคำร้อง 5-100 รายการสำหรับการทดสอบ การเคลมทดสอบควรรวมการเคลมที่หลากหลาย โดยพิจารณาจากสถานการณ์หรือสถานการณ์ประเภทต่างๆ ที่คุณรับมือบ่อยที่สุด (รถพยาบาล, NDC, ผู้ป่วยใน, ผู้ป่วยนอก ฯลฯ)
หลังการทดสอบของคุณ file ส่งและดำเนินการแล้ว Office Ally จะส่งคืนรายงานที่ระบุการอ้างสิทธิ์ที่ผ่านการทดสอบและการอ้างสิทธิ์ที่อาจล้มเหลว
4.1 ทดสอบ File ข้อกำหนดการตั้งชื่อ
คำว่า OATEST (คำเดียวทั้งหมด) จะต้องรวมอยู่ในแบบทดสอบ file ชื่อเพื่อให้ Office Ally รับรู้ว่าเป็นการทดสอบ file. หากมีการ file ไม่มีคีย์เวิร์ดที่ต้องการ (OATEST) file จะถูกประมวลผลในสภาพแวดล้อมการผลิตของเรา โดยไม่คำนึงว่า ISA15 จะถูกตั้งค่าเป็น 'T' หรือไม่ ด้านล่างนี้เป็นอดีตampการทดสอบที่ยอมรับได้และยอมรับไม่ได้ file ชื่อ:
ยอมรับได้: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
ยอมรับ: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
ไม่สามารถยอมรับได้: 0A_TESTXXXX>C
ไม่สามารถยอมรับได้: ทดสอบ XXXXXX_XXXXXX.837
ทดสอบ files สามารถส่งผ่านทาง file อัพโหลดหรือส่ง SFTP เมื่อส่งแบบทดสอบ fileผ่าน SFTP จะต้องรวมคีย์เวิร์ดประเภทการอ้างสิทธิ์ไว้ใน file ชื่อ (เช่น 837P/8371/837D)

ข้อมูลการเชื่อมต่อ

Office Ally เสนอสองข้อ file วิธีการแลกเปลี่ยนสำหรับผู้ส่งแบทช์:

• SFTP (ระบบรักษาความปลอดภัย File โปรโตคอลการถ่ายโอน)
• Office Ally ปลอดภัย Webเว็บไซต์

5.1 SFTP — ปลอดภัย File โปรโตคอลการถ่ายโอน
คำแนะนำการตั้งค่า
หากต้องการขอการเชื่อมต่อ SFTP ให้ส่งข้อมูลต่อไปนี้ทางอีเมลไปที่ Sipporteofficeallu.com:

• ชื่อผู้ใช้ Office Ally
• ชื่อผู้ติดต่อ
• ติดต่ออีเมล์
• ชื่อซอฟต์แวร์ (ถ้ามี)
• ประเภทการอ้างสิทธิ์ที่ส่ง (HCFA/UB/ADA)
• รับรายงาน 999/277CA? (ใช่หรือไม่)

บันทึก: หากคุณเลือก 'ไม่' ระบบจะส่งคืนเฉพาะรายงานข้อความที่เป็นกรรมสิทธิ์ของ Office Ally
รายละเอียดการเชื่อมต่อ
URL ที่อยู่: ftp10officeally.com
พอร์ต 22
เปิดใช้งาน SSH/SFTP (หากระบบขอให้แคช SSH ระหว่างเข้าสู่ระบบ ให้คลิก 'ใช่')
Fileที่อัปโหลดไปยัง Office Ally ผ่าน SFTP จะต้องอยู่ในโฟลเดอร์ "ขาเข้า" เพื่อดำเนินการ SFTP ขาออกทั้งหมด files (รวมถึง 835's) จาก Office Ally จะพร้อมสำหรับการดึงข้อมูลในโฟลเดอร์ "ขาออก"
SFTP File ข้อกำหนดการตั้งชื่อ
การอ้างสิทธิ์ขาเข้าทั้งหมด fileที่ส่งผ่าน SFTP ต้องมีหนึ่งในคำหลักต่อไปนี้ใน file ชื่อเพื่อระบุประเภทของการอ้างสิทธิ์ที่กำลังส่ง: 837P, 8371 หรือ 837D
เช่นample เมื่อส่งการเรียกร้องการผลิต file มีการอ้างสิทธิ์ของสถาบัน: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally ปลอดภัย Webเว็บไซต์
ทำตามขั้นตอนด้านล่างเพื่ออัปโหลดการเรียกร้อง file ใช้ Office Ally ปลอดภัย webเว็บไซต์.

1. เข้าสู่ระบบ www.officeally.com
2. วางเมาส์เหนือ "อัปโหลดการอ้างสิทธิ์"
3. คลิกเพื่ออัปโหลด file ตามประเภทการอ้างสิทธิ์ของคุณ (เช่น “Upload Professional (UB/8371) File-
4. คลิก “เลือก File-
5. เรียกดู .ของคุณ file และคลิก "เปิด"
6. คลิก “อัพโหลด”

เมื่ออัปโหลด คุณจะได้รับหน้ายืนยันการอัปโหลดพร้อมกับของคุณ Fileหมายเลขแอลดี
รายงานการตอบกลับจะพร้อมใช้งานภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงใน "ดาวน์โหลด File ส่วนสรุป” ของ webเว็บไซต์.

ข้อมูลการติดต่อ

6.1 การบริการลูกค้า

วันที่ว่าง:	วันจันทร์ถึงวันศุกร์
เวลาที่ว่าง:	PST 6:00 น. ถึง 5:00 น
โทรศัพท์:	360.975.7000 ตัวเลือกที่ 1
อีเมล:	support@officeally.com
โทรสาร:	360.896-2151
แชทสด:	https://support.officeally.com/

6.2 การสนับสนุนด้านเทคนิค

วันที่ว่าง:	วันจันทร์ถึงวันศุกร์
เวลาที่ว่าง:	PST 6:00 น. ถึง 5:00 น
โทรศัพท์:	360.975.7000 ตัวเลือกที่ 2
อีเมล:	support@officeally.com
แชทสด:	https://support.officeally.com/

6.3 ความช่วยเหลือในการลงทะเบียน

วันที่ว่าง:	วันจันทร์ถึงวันศุกร์
เวลาที่ว่าง:	PST 6:00 น. ถึง 5:00 น
โทรศัพท์:	360.975.7000 ตัวเลือกที่ 3
อีเมล:	support@officeally.com
โทรสาร:	360.314.2184
แชทสด:	https://support.officeally.com/

6.4 การฝึกอบรม

การกำหนดตารางเวลา:	360.975.7000 ตัวเลือกที่ 5
วิดีโอการสอน:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

ส่วนควบคุม / ซองจดหมาย

ส่วนนี้อธิบายถึงการใช้การแลกเปลี่ยน (ISA) และกลุ่มการทำงาน (กลุ่มควบคุม GS) ของ OA โปรดทราบว่าการส่งไปยัง Office Ally จะจำกัดไว้ที่การแลกเปลี่ยน (ISA) และกลุ่มการทำงาน (GS) หนึ่งกลุ่มต่อ file. Files อาจมีมากถึง 5000 ชุดธุรกรรม (ST)
7.1 ISA-IEA

องค์ประกอบข้อมูล	คำอธิบาย	ค่าที่ใช้	ความคิดเห็น
ISA01	ผู้ตรวจสอบสิทธิ์	0
ISA02	รหัสอนุญาต
ISA03	ผู้ตรวจสอบความปลอดภัย	0
ฉัน SA04	ข้อมูลด้านความปลอดภัย
ISA05	ผู้คัดเลือกผู้ส่ง	30 หรือ ZZ
ISA06	รหัสผู้ส่ง		รหัสผู้ส่งที่คุณเลือก หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
ISA07	ตัวรับรอบคัดเลือก	30 หรือ ZZ
ISA08	ID ผู้รับ	330897513	หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีของ Office Ally
ISA11	ตัวคั่นการทำซ้ำ	A	หรือตัวคั่นที่คุณเลือก
ISA15	ตัวบ่งชี้การใช้งาน	P	การผลิต File สำหรับการทดสอบ ส่ง “OATEST” ใน fileชื่อ.

7.2 จีเอส-จีอี

องค์ประกอบข้อมูล	คำอธิบาย	ค่าที่ใช้	ความคิดเห็น
GS01	รหัส ID การทำงาน
จี502	รหัสผู้ส่ง		รหัสผู้ส่งที่คุณเลือก หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
GS03	รหัสผู้รับ	โอเอ หรือ 330897513
GS08	รหัส ID อุตสาหกรรมที่เผยแพร่เวอร์ชัน	005010X223A2	สถาบัน

กฎและข้อจำกัดทางธุรกิจเฉพาะของพันธมิตรอย่างเป็นทางการ

ต่อไปนี้ file ข้อมูลจำเพาะนำมาจากคู่มือการใช้งาน 837 X12 จุดประสงค์คือเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับลูปและเซกเมนต์เฉพาะที่มีความสำคัญต่อการประมวลผลการอ้างสิทธิ์ทางอิเล็กทรอนิกส์ นี่ไม่ใช่คู่มือฉบับเต็ม คู่มือฉบับสมบูรณ์สามารถซื้อได้จาก Washington Publishing Company

ข้อมูลผู้ส่ง ลูป 1000A— NM1
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือการจัดหาชื่อของบุคคลหรือองค์กรที่ส่ง file
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	41
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	1 หรือ 2	1 = คน 2 = ไม่ใช่บุคคล
NM103	ชื่อองค์กร (หรือนามสกุล)	1/35
NM104	ชื่อผู้ส่ง	1/35		สถานการณ์; จำเป็นเฉพาะเมื่อ NM102 = 1
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว	1/2	46
NM109	รหัสประจำตัว	2/80		รหัสผู้ส่งที่คุณเลือก (รหัสประจำตัวผู้เสียภาษีเป็นเรื่องธรรมดา)

ข้อมูลผู้รับ ลูป 10008 — NM 1
วัตถุประสงค์ของกลุ่มนี้คือเพื่อระบุชื่อขององค์กรที่คุณกำลังส่งไป
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	40
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	2
NM103	ชื่อองค์กร	1/35	สำนักงานพันธมิตร
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว	1/2	46
NM109	รหัสประจำตัว	2/80	330897513	รหัสประจำตัวผู้เสียภาษี OA

ข้อมูลผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน ลูป 2010AA— NM1, N3, N4, REF
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือเพื่อระบุชื่อ ที่อยู่ NPI และหมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีสำหรับผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	85
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	2	2 = ไม่ใช่บุคคล
NM103	ชื่อองค์กร (หรือนามสกุล)	1/60
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว	1/2	XX
NM109	รหัสประจำตัว	2/80		หมายเลข NPI 10 หลัก
N301	ที่อยู่ผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน	1/55		ต้องระบุที่อยู่ทางกายภาพ ไม่ส่งปณ.
N401	เมืองผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน	2/30
N402	รัฐผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน	2/2
N403	ผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน Zip	3/15
รีม	คุณสมบัติการระบุตัวตนอ้างอิง	2/3	El	El= เลขประจำตัวผู้เสียภาษี
อ้างอิง02	การระบุข้อมูลอ้างอิง	1/50		เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 9 หลัก

ข้อมูลสมาชิก (ผู้ประกันตน) ลูป 2010BA – NM1, N3, N4, DMG
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือเพื่อระบุชื่อ ที่อยู่ ID สมาชิก DOB และเพศของสมาชิก (ผู้ประกันตน)
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	IL
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	1
NM103	นามสกุลผู้สมัครสมาชิก	1/60
NM104	ชื่อสมาชิก	1/35
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว	1/2	MI
NM109	รหัสประจำตัว	2/80		หมายเลขประจำตัวสมาชิก
N301	ที่อยู่ของผู้สมัครสมาชิก	1/55
N401	เมืองสมาชิก	2/30

N402	สถานะสมาชิก	2/2
N403	รหัสสมาชิก	3/15
ความเสียหาย 01	วันที่ เวลา ช่วงเวลา รูปแบบ Qualifier	2/3	8
ความเสียหาย 02	วันเกิดของผู้สมัครสมาชิก	1/35		รูปแบบ YYYYMMDD
ความเสียหาย 03	เพศของสมาชิก	1/1	F, M หรือ U F = หญิง	ม = ชาย U = ไม่รู้จัก

ข้อมูลผู้ชำระเงิน ลูป 201088 — NM1
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือเพื่อระบุชื่อและรหัสผู้ชำระเงินที่ควรส่งการเรียกร้องไปยัง (ผู้ชำระเงินปลายทาง) โปรดใช้ระบบปฏิบัติการ ID ผู้ชำระเงินที่แสดงอยู่ในรายชื่อผู้ชำระเงินของ Office Ally เพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำหนดเส้นทางที่เหมาะสม
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	PR
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	2
NM103	ชื่อผู้ชำระเงินปลายทาง	1/35
Nm108	รหัสประจำตัวคุณวุฒิ	1/2	PI
Nm1O9	รหัสผู้ชำระเงิน 5 หลัก	2/80		ใช้รหัสผู้ชำระเงินที่แสดงอยู่ในรายชื่อผู้ชำระเงินของ Office Ally

ข้อมูลผู้ป่วย (สถานการณ์) ลูป 2010CA— NM1, N3, N4, DMG
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือการจัดหาชื่อของผู้ป่วย - หากแตกต่างจากผู้สมัครสมาชิก (ขึ้นอยู่กับ)
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	QC
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	1
NM103	นามสกุลผู้ป่วย	1/60
NM104	ชื่อผู้ป่วย	1/35
N301	ที่อยู่ผู้ป่วยถนน	1/55
N401	เมืองผู้ป่วย	2/30
N402	รัฐผู้ป่วย	2/2
N403	ซิปผู้ป่วย	3/15
ความเสียหาย 01	วันที่ เวลา ช่วงเวลา รูปแบบ Qualifier	2/3	D8
ความเสียหาย 02	วันเดือนปีเกิดของผู้ป่วย	1/35		รูปแบบ YYYYMMDD
ความเสียหาย 03	เพศของผู้ป่วย	1/1	F, M หรือ U	F = หญิง ม = ชาย U = ไม่รู้จัก

ข้อมูลผู้ให้บริการที่เข้าร่วม ลูป 2310A— NM1
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือการจัดหาชื่อและ NPI ของผู้ให้บริการที่รับผิดชอบการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วย
ตำแหน่ง	คำอธิบาย		ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี		2/3	71
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี		1/1	1	1= คน
NM103	เข้าร่วมนามสกุล		1/60
NM104	ชื่อ-นามสกุล		1/35
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว		1/2	XX
NM109	รหัสประจำตัว		2/80		หมายเลข NPI 10 หลัก

ข้อมูลผู้ให้บริการปฏิบัติการ (สถานการณ์) ลูป 23108 — NM1
วัตถุประสงค์ของส่วนนี้คือการจัดหาชื่อและ NPI ของผู้ให้บริการที่รับผิดชอบในการดำเนินการผ่าตัดของผู้ป่วย
ตำแหน่ง	คำอธิบาย	ต่ำสุด/สูงสุด	ค่า	ความคิดเห็น
NM101	รหัสระบุเอนทิตี	2/3	72
NM102	ตัวระบุประเภทเอนทิตี	1/1	1	1= คน
NM103	เข้าร่วมนามสกุล	1/60
NM104	ชื่อ-นามสกุล	1/35
NM108	คุณสมบัติรหัสประจำตัว	1/2	XX
NM109	รหัสประจำตัว	2/80		หมายเลข NPI 10 หลัก

กิตติกรรมประกาศและรายงาน

Office Ally ส่งคืนการตอบกลับและประเภทรายงานต่อไปนี้ ตามที่ระบุไว้ การตอบกลับ 999 และ 277CA จัดทำขึ้นเพื่อการอ้างสิทธิ์เท่านั้น fileที่ส่งผ่าน SFTP อ้างถึงภาคผนวก A สำหรับรายการของ file แบบแผนการตั้งชื่อที่เกี่ยวข้องกับการตอบกลับแต่ละครั้ง
9.1 999 รับทราบการดำเนินการ
เอกสารรับทราบการดำเนินการ EDI X12 999 ใช้ในสถานพยาบาลเพื่อยืนยันว่า file ได้รับแล้ว. การรับทราบ 999 จะถูกส่งคืนไปยังผู้ส่งสำหรับการเรียกร้องเท่านั้น fileที่ส่งผ่าน SFTP
9.2 277CA การรับทราบข้อเรียกร้อง File สรุป
วัตถุประสงค์ของ EDI X12 277CA File สรุปคือการรายงานว่าการเรียกร้องถูกปฏิเสธหรือยอมรับโดย Office Ally หรือไม่ การเรียกร้องที่ยอมรับเท่านั้นจะถูกส่งไปยังผู้ชำระเงินเพื่อดำเนินการ นี่คือรูปแบบ X12 file ซึ่งเทียบเท่ากับข้อความที่จัดรูปแบบ File รายงานสรุป.
9.3 277CA สถานะ EDI การตอบรับการเรียกร้อง
วัตถุประสงค์ของรายงานสถานะ EDI X12 277CA EDI คือเพื่อสื่อว่าการเรียกร้องได้รับการยอมรับหรือปฏิเสธโดยผู้ชำระเงินหรือไม่ นี่คือรูปแบบ X12 file ซึ่งเทียบเท่ากับรายงานสถานะ EDI ที่จัดรูปแบบข้อความ
9.4 File รายงานสรุป
การ File รายงานสรุปเป็นรูปแบบข้อความ (.txt) file ซึ่งระบุว่าการอ้างสิทธิ์ได้รับการยอมรับหรือปฏิเสธโดย Office Ally การอ้างสิทธิ์ที่ยอมรับจะถูกส่งไปยังผู้ชำระเงินเพื่อดำเนินการ อ้างถึงภาคผนวก B สำหรับ file ข้อกำหนดเค้าโครง
9.5 รายงานสถานะ EDI
รายงานสถานะ EDI เป็นรูปแบบข้อความ (.txt) file ซึ่งใช้เพื่อถ่ายทอดสถานะของการอ้างสิทธิ์หลังจากที่ถูกส่งไปยังเพจเจอร์เพื่อดำเนินการ การตอบรับการอ้างสิทธิ์ที่ได้รับจากเพจเจอร์จะถูกส่งต่อให้คุณในรูปแบบของรายงานสถานะ EDI อ้างถึงภาคผนวก C สำหรับ file ข้อกำหนดเค้าโครง
นอกจากรายงานข้อความเหล่านี้แล้ว คุณอาจขอรายงานสถานะ CSV EDI แบบกำหนดเองได้ด้วย รายงานสถานะ EDI ของ CSV แบบกำหนดเองมีการอ้างสิทธิ์ที่รวมอยู่ในข้อความรายงานสถานะ EDI fileพร้อมกับองค์ประกอบข้อมูลการอ้างสิทธิ์เพิ่มเติมที่คุณเลือก
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและ/หรือขอตัวเลือกนี้ โปรดติดต่อฝ่ายสนับสนุนลูกค้า
9.6 835 คำแนะนำการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์
Office Ally จะส่งคืน EDI X12 835 files เช่นเดียวกับรูปแบบข้อความของการโอนเงิน file. อ้างถึงภาคผนวก D สำหรับ file ข้อกำหนดเค้าโครง

ภาคผนวก A – การตอบสนองของสำนักงานพันธมิตร FILE อนุสัญญาการตั้งชื่อ 

รายงานพันธมิตรสำนักงานและ File ข้อตกลงการตั้งชื่อ
File สรุป — มืออาชีพ*	FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt
File สรุป — สถาบัน*	FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt
สถานะ EDI*	FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt
X12 999**	FILEID_ส่งแล้วFileชื่อ_999.999
X12 277CA – มืออาชีพ (File สรุป)**	ชื่อผู้ใช้_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA – สถาบัน (File สรุป)**	ชื่อผู้ใช้_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA – มืออาชีพ (สถานะ EDI)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277
X12 277CA – สถาบัน (สถานะ EDI)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277
X12 835 & ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (มี 835 และ TXT) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt

*อ้างอิงภาคผนวก B ถึง D สำหรับ File ข้อกำหนดเค้าโครง
**ต้องขอเปิดใช้งานรายงาน 999/277CA และใช้ได้เฉพาะสำหรับ fileที่ส่งผ่าน SFTP

ภาคผนวก ข – FILE สรุป – สถาบัน

ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างampไฟล์ของสถาบัน File รายงานสรุป:
การอ้างสิทธิ์ทั้งหมดใน File ได้รับการยอมรับจาก Office Ally

การเรียกร้องบางอย่างใน File ได้รับการยอมรับและบางส่วนถูกปฏิเสธ (ผิดพลาด) โดย Office Ally

ด้านล่างนี้เป็น file รายละเอียดเค้าโครงสำหรับแต่ละส่วนที่อาจรวมอยู่ใน File สรุป.

FILE รายละเอียดโดยสรุป
ชื่อฟิลด์ เริ่มต้น ความยาวของฟิลด์ Pos
เรียกร้อง#	1	6
สถานะ	10	3
รหัสการเรียกร้อง	17	8
หมายเลขควบคุม	27	14
บันทึกทางการแพทย์	42	15
รหัสผู้ป่วย	57	14
ผู้ป่วย (L, F)	72	20
ค่าใช้จ่ายทั้งหมด	95	12
จากวันที่	109	10
บิลแท็กซี่	124	10
NPI / พิน	136	11
ผู้ชำระเงิน	148	5
รหัสข้อผิดพลาด	156	50

ข้อมูลซ้ำ
ชื่อฟิลด์ เริ่มต้น ความยาวของฟิลด์ Pos
ข้อมูล	1	182
รหัสการอ้างสิทธิ์ OA	35	8
OA File ชื่อ		55
วันที่ดำเนินการ	-	-
หมายเลขควบคุม		-

หมายเหตุ: 1. “-” แสดงว่าตำแหน่งเริ่มต้นและความยาวอาจแตกต่างกันไปตามความยาวของ OA file ชื่อ 2 รหัสข้อผิดพลาดถูกคั่นด้วยเครื่องหมายจุลภาคและสอดคล้องกับสรุปข้อผิดพลาดในส่วนหัว 3. หาก ACCNT# (CLM01) เป็น >14 หลัก ตำแหน่งเริ่มต้นของ PHYS.ID, PAYER และ ERRORS จะถูกปรับ

ภาคผนวก C – รายงานสถานะ EDI

รายงานรูปแบบข้อความนี้คล้ายกับ File รายงานสรุป; อย่างไรก็ตาม รายงานสถานะ EDI จะมีข้อมูลสถานะที่ส่งไปยัง Office Ally จากผู้ชำระเงิน ข้อความใด ๆ ที่ OA ได้รับจากผู้ชำระเงินจะถูกส่งต่อถึงคุณในรูปแบบของรายงานสถานะ EDI
รายงานสถานะ EDI จะปรากฏขึ้นและมีลักษณะคล้ายกับตัวอย่างample แสดงด้านล่าง

บันทึก: ใน ED! รายงานสถานะ หากมีการตอบกลับหลายครั้งสำหรับการอ้างสิทธิ์เดียวกัน (พร้อมกัน) คุณจะเห็นหลายแถวที่มีสถานะสำหรับการอ้างสิทธิ์รายการเดียว
ด้านล่างนี้เป็น file รายละเอียดเค้าโครงสำหรับรายงานสถานะ EDI

บันทึกรายละเอียดรายงานสถานะ EDI
ชื่อฟิลด์	เริ่มโพส	ความยาวของสนาม
File ID	5	9
ยืนยันการขอรหัส	15	10
แพท บัญชี #	27	14
อดทน	42	20
จำนวน	62	9
แบบฝึกหัด D	74	10
หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี	85	10
ผู้ชำระเงิน	96	5
กระบวนการของผู้ชำระเงิน Dt	106	10
รหัสอ้างอิงของผู้ชำระเงิน	123	15
สถานะ	143	8
ข้อความตอบกลับของผู้ชำระเงิน	153	255

ภาคผนวก D – ERA/835 STATUS REPORT
Office Ally จัดเตรียมเวอร์ชันข้อความที่อ่านได้ (.TXT) ของ EDI X12 835 file, เช่นampซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง:

ข้อมูลการทำธุรกรรมของ Standard Companion Guide อ้างอิงจากคู่มือการใช้งานตาม X12
เวอร์ชัน 005010X223A2
แก้ไข 01 / 25 / 2023 แล้ว

เอกสาร / แหล่งข้อมูล

แอปพลิเคชันการประมวลผล Office Ally OA [พีดีเอฟ] คู่มือการใช้งาน แอปพลิเคชันการประมวลผล OA, OA, แอปพลิเคชันการประมวลผล, แอปพลิเคชัน

อ้างอิง

• คู่มือการใช้งาน