คู่มือผู้ใช้การชำระเงินคืนและการเข้ารหัสระบบ PEF 2024 ชุบสังกะสี
พื้นหลัง
เกี่ยวกับระบบ ALIYA สำหรับการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนในสนามแบบพัลซ์
ระบบ Aliya™ ได้รับการออกแบบมาเพื่อกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนโดยการส่งพลังงานสนามไฟฟ้าพัลซิ่ง (PEF) ไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย พลังงานความถี่สูงและระยะเวลาสั้นจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมายเพื่อกระตุ้นการตายของเซลล์ในขณะที่ยังคงรักษาเมทริกซ์นอกเซลล์ไว้
ข้อบ่งชี้ในการใช้
ระบบ Aliya ผ่านการรับรอง 510(k) ในสหรัฐอเมริกาสำหรับการผ่าตัดทำลายเนื้อเยื่ออ่อน
การปฏิเสธความรับผิดชอบ
Galvanize Therapeutics ไม่ส่งเสริมการใช้ผลิตภัณฑ์นอกฉลาก และไม่มีสิ่งใดในที่นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการใช้ Aliya System นอกฉลาก ระบบ Aliya เป็นเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดทำลายเนื้อเยื่ออ่อน และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษา ป้องกัน หรือบรรเทาโรคหรืออาการเฉพาะใดๆ
ข้อมูลที่ให้ประกอบด้วยข้อมูลการชำระเงินคืนทั่วไปและนำเสนอเพื่อวัตถุประสงค์ในการอธิบาย ข้อมูลนี้ไม่ถือเป็นการคืนเงินหรือคำแนะนำทางกฎหมาย ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ให้บริการแต่เพียงผู้เดียวในการพิจารณาความจำเป็นทางการแพทย์ สถานที่ที่เหมาะสมสำหรับการให้บริการใดๆ และในการส่งรหัส ค่าธรรมเนียม และตัวแก้ไขที่ถูกต้องและเหมาะสม โดยขึ้นอยู่กับบริการที่ให้และสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วย
นอกจากนี้ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ให้บริการแต่เพียงผู้เดียวในการทำความเข้าใจและปฏิบัติตามการกำหนดความคุ้มครองระดับชาติของ Medicare (NCD) การกำหนดความคุ้มครองในท้องถิ่นของ Medicare (LCD) และข้อกำหนดการเรียกเก็บเงินเฉพาะอื่น ๆ ที่กำหนดโดยผู้ชำระเงินที่เกี่ยวข้อง ข้อกำหนดการเรียกเก็บเงิน การเข้ารหัส และความคุ้มครองของผู้ชำระเงินแตกต่างกันไปในผู้ชำระเงิน อาจมีการอัปเดตบ่อยครั้ง และควรได้รับการตรวจสอบก่อนการรักษาสำหรับข้อจำกัดในการวินิจฉัย การเข้ารหัส หรือข้อกำหนดในการให้บริการ Galvanize Therapeutics ขอแนะนำให้คุณปรึกษากับผู้ชำระเงิน ผู้เชี่ยวชาญด้านการชำระเงินคืน และ/หรือที่ปรึกษาด้านกฎหมายเกี่ยวกับการเขียนโค้ด ความคุ้มครอง และการชำระเงินคืนทั้งหมด การเข้ารหัสทั้งหมดและ
การส่งการเรียกเก็บเงินไปยังรัฐบาลกลางและผู้ชำระเงินอื่นๆ จะต้องเป็นความจริงและไม่ทำให้เข้าใจผิด และต้องมีการเปิดเผยข้อมูลอย่างครบถ้วนสำหรับการคืนเงินค่าบริการหรือขั้นตอนใดๆ Galvanize Therapeutics ไม่รับผิดชอบต่อการกระทำหรือผลที่ตามมาอันเป็นผลจากการใช้ข้อมูลนี้โดยเฉพาะ
CPT®ลิขสิทธิ์ 2024 สมาคมการแพทย์อเมริกัน สงวนลิขสิทธิ์ CPT® เป็นเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
สมาคมแพทย์. ตารางค่าธรรมเนียม หน่วยมูลค่าสัมพัทธ์ ปัจจัยการแปลง และ/หรือส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องไม่ได้ถูกกำหนดโดย AMA ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ CPT® และ AMA ไม่จำเป็นต้องแนะนำให้ใช้ AMA ไม่ได้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมหรือจ่ายบริการทางการแพทย์ทั้งทางตรงและทางอ้อม AMA จะไม่รับผิดชอบต่อข้อมูลที่มีอยู่หรือไม่มีอยู่ในที่นี้ เครื่องหมายการค้าทั้งหมดเป็นทรัพย์สินของเจ้าของที่เกี่ยวข้อง
การเปิดเผยข้อมูล
ก่อนที่จะใช้ระบบ Aliya โปรดอีกครั้งview คำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับรายการข้อบ่งชี้ ข้อห้าม คำเตือน ข้อควรระวัง และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด สำหรับข้อมูลการสั่งยาฉบับเต็ม กรุณาเยี่ยมชม www.galvanizetherapeutics.com.
แพทย์ ผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล และ ASC CODING
| การชำระเงินเฉลี่ยระดับชาติของ Medicare 2024 (ไม่ปรับตามภูมิศาสตร์) | ||||||||
| บริการที่ให้ | ตารางค่าธรรมเนียมแพทย์1 | ASC2การชำระเงิน/ตัวบ่งชี้ | โรงพยาบาล3 | |||||
| ซีพีที® | คำอธิบาย | ไม่ใช่สิ่งอำนวยความสะดวก (OBL) | สิ่งอำนวยความสะดวก (-26) | APC/ตัวบ่งชี้ APC/ ตัวบ่งชี้ | OPPSการชำระเงิน | |||
| 0600ต* | การระเหย, การอิเล็กโตรโพเรชั่นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้; เนื้องอก 1 ชิ้นขึ้นไปต่ออวัยวะ รวมถึงคำแนะนำในการถ่ายภาพ เมื่อดำเนินการ ผ่านผิวหนัง (อย่ารายงาน 0600T ร่วมกับ 76940, 77002, 77013, 77022) | ไม่มีการชำระเงินระดับชาติ | 6604 เหรียญ | J8 | 5362 | J1 | 9808 เหรียญสหรัฐ | |
| 0601ต* | การระเหย, การอิเล็กโตรโพเรชั่นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้; เนื้องอกตั้งแต่ 1 ก้อนขึ้นไป รวมถึงการส่องกล้องด้วยรังสีและอัลตราซาวนด์ เมื่อดำเนินการ ให้เปิด (อย่ารายงาน 0601T ร่วมกับ 76940, 77002) | ไม่มีการชำระเงินระดับชาติ | 6 4 81 เหรียญ | J8 | 5362 | J1 | 9808 เหรียญสหรัฐ | |
*2024 CPT® มืออาชีพ Current Procedural Terminology (CPT®) เป็นลิขสิทธิ์ปี 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022 โดย American Medical Association สงวนลิขสิทธิ์. CPT® เป็นเครื่องหมายการค้าจดทะเบียนของ American Medical Association (AMA)
รหัส CATEGORY III CPT®
อาจรายงานขั้นตอนของ Aliya PEF โดยใช้รหัส Category III CPT®ในตารางด้านบน รหัสเหล่านี้
อธิบายโดยเฉพาะเจาะจงถึงการเกิดอิเล็กโตรโพเรชันของเนื้องอกที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ด้วยวิธีผ่านผิวหนังหรือแบบเปิด ถ้ามี
วิธีการส่องกล้องแบบส่องกล้อง การส่องกล้อง หรือหลอดลมชนิดอื่นจะดำเนินการตามรหัสขั้นตอนที่ไม่แสดงในรายการ
อาจถูกรายงาน รหัส CPT® ที่ไม่แสดงหรือรหัส CPT® “ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น” ช่วยให้แพทย์สามารถรายงานได้
ขั้นตอนที่ไม่มีรหัสCPT®เฉพาะเจาะจงมากขึ้น การรายงานรหัสที่ไม่แสดงอย่างถูกต้องตามความเหมาะสม
เอกสารช่วยให้แพทย์และโรงพยาบาลสามารถส่งรหัสสำหรับขั้นตอนที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้
รหัสCPT® ขั้นตอนที่อธิบายโดยCPT® 0600T และ 0601T รวมถึงขั้นตอนการแนะนำการถ่ายภาพ รหัส CPT® คำแนะนำเกี่ยวกับภาพไม่ได้ส่งแยกต่างหากในแบบฟอร์มการเรียกร้อง CMS Form 1500
รหัส CPT® ประเภทที่ 3 เป็นรหัสชั่วคราวสำหรับเทคโนโลยี บริการ และขั้นตอนใหม่ๆ ที่อนุญาต
สำหรับการรวบรวมข้อมูลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบริการและขั้นตอนเหล่านั้น ตาม AMA CPT® หากมีรหัส Category III จะต้องรายงานแทนรหัส Category I ที่ไม่แสดง1
ไม่มีการจ่ายเงินจากแพทย์ของ RVU หรือที่กำหนดขึ้นสำหรับรหัส Category III CPT® เหล่านี้
การคืนเงินให้แพทย์ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ชำระเงิน ผู้ชำระเงินสามารถขอเอกสารเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางคลินิกเพื่อสนับสนุนความคุ้มครองได้ ผู้ชำระเงินที่ใช้รหัส IRE หมวดหมู่ III ใหม่อาจขอเอกสารเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางคลินิกเพื่อสนับสนุนความคุ้มครอง ขอแนะนำรายการต่อไปนี้เพื่อสนับสนุนการยื่นคำร้องของคุณ:
- สำเนารายงานการผ่าตัด
- จดหมายความจำเป็นทางการแพทย์
- สำเนาหนังสือรับรองจาก อย
เมื่อส่งรหัส Category III CPT® ขอแนะนำให้ผู้ให้บริการส่งคำบรรยายที่แสดงรหัส Category I CPT® ที่พวกเขารู้สึกว่าเทียบเคียงได้ในด้านเวลา ความพยายาม ความซับซ้อน และมูลค่าของบริการที่ให้ โดยเสนอแนะว่าผู้ชำระเงินให้ความสำคัญกับบริการ แสดงโดยรหัส Category III CPT® ตามค่าที่กำหนดให้กับรหัส Category I CPT® ที่เทียบเคียงได้นี้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดทำเอกสารการให้บริการในแง่ของทรัพยากรและเวลาเพื่อการพิจารณาการชำระเงินที่เหมาะสมสำหรับองค์ประกอบทางวิชาชีพของขั้นตอน
รหัสด้านล่างไม่สันนิษฐาน สันนิษฐาน หรือตั้งใจที่จะส่งเสริมการใช้เครื่องมือทั่วไปนี้ในตำแหน่งทางกายวิภาคเฉพาะใดๆ หรือสำหรับการรักษาเฉพาะใดๆ โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ คู่มือการคืนเงินนี้มีจุดประสงค์เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไปเท่านั้น
รหัส KIDNEY ICD-10-PCS และ MS-DRGS
รหัส ICD-10-PCS (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัส ICD-10-PCS ที่ระบุไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยของไต4 แต่ละ ICD-10-PCS อาจจัดกลุ่มภายใต้กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRG)5
| รหัส | ไอซีดี-10-พีซีเอส คำอธิบาย4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | ไตข้างขวาถูกทำลาย แนวทางเปิด | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | การทำลายไตข้างขวา, วิธีการผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | การทำลายไตข้างขวา วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | ไตข้างซ้ายถูกทำลาย แนวทางเปิด | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | การทำลายไตข้างซ้าย วิธีการผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | การทำลายไตข้างซ้าย วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | กระดูกเชิงกรานไตด้านขวาถูกทำลาย แนวทางเปิด | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | การทำลายกระดูกเชิงกรานไตด้านขวา การเจาะผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | การทำลายกระดูกเชิงกรานของไตด้านขวา, วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | กระดูกเชิงกรานไตซ้ายถูกทำลาย แนวทางเปิด | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | การทำลายกระดูกเชิงกรานของไตด้านซ้ายโดยวิธีผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | การทำลายกระดูกเชิงกรานไตซ้าย, วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 656 – 661 |
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRGs) 5,6 (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
MS-DRG ต่อไปนี้อาจนำไปใช้กับขั้นตอนการระเหยของไตสำหรับผู้ป่วย Medicare รหัสการวินิจฉัยทุติยภูมิอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับเงื่อนไขเพิ่มเติม ณ เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการพัฒนาในภายหลัง และมีผลกระทบต่อขั้นตอนการปฏิบัติหรือระยะเวลาในการเข้าพักในระหว่างการรับรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจถูกรายงานด้วย
| MS-DRG5 | MS-DRG คำอธิบาย | ญาติ น้ำหนัก การชำระเงินของโรงพยาบาล | |
| 656 | ขั้นตอนการทำงานของไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกด้วย MCC | 3. 1 3 76 | 21,968 เหรียญสหรัฐ |
| 657 | ขั้นตอนการทำงานของไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกที่มี CC | 1. 8 4 42 | 12 ดอลลาร์ 9 12 |
| 658 | ขั้นตอนการทำงานของไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกที่ไม่มี CC/MCC | 1. 4 8 04 | 10,365 เหรียญสหรัฐ |
| 659 | ขั้นตอนการรักษาไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกพร้อม MCC | 2. . 58 89 | 1 8 ,126 ดอลลาร์ |
| 660 | ขั้นตอนการรักษาไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกพร้อมซีซี | 1. 3 4 59 | $ 9 , 4 2 3 |
| 661 | ขั้นตอนการทำงานของไตและท่อไตสำหรับเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอก โดยไม่มี CC/MCC | 1 .0 4 8 4 | $ 7, 3 4 0 |
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM7 (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM ที่แสดงไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยของไต
| รหัส | ไอซีดี-10-ซีเอ็ม คำอธิบาย (การวินิจฉัย รหัส) |
| ซี64.1 | เนื้องอกร้ายของไตด้านขวา ยกเว้นกระดูกเชิงกรานของไต |
| ซี64.2 | เนื้องอกร้ายของไตข้างซ้าย ยกเว้นกระดูกเชิงกรานของไต |
| ซี64.9 | เนื้องอกร้ายของไต ไม่ระบุรายละเอียด ยกเว้นกระดูกเชิงกรานของไต |
| ซี65.1 | เนื้องอกร้ายของกระดูกเชิงกรานไตขวา |
| ซี65.2 | เนื้องอกร้ายของกระดูกเชิงกรานไตซ้าย |
| ซี65.9 | เนื้องอกร้ายของกระดูกเชิงกรานไตที่ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี79.00 | เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิของไตและกระดูกเชิงกรานของไตที่ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี79.01 | เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิของไตขวาและกระดูกเชิงกรานไต |
| ซี79.02 | เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิของไตข้างซ้ายและกระดูกเชิงกรานของไต |
| C7A.093 | เนื้องอกมะเร็งคาร์ซินอยด์ของไต |
| ซี80.2 | เนื้องอกร้ายที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ปลูกถ่าย |
รหัสตับ ICD-10-PCS และ MS-DRGS
รหัส ICD-10-PCS (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัส ICD-10-PCS ที่ระบุไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยตับ4 ICD-10-PCS แต่ละอันอาจถูกจัดกลุ่มภายใต้กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRG)5
| รหัส | ไอซีดี-10-พีซีเอส คำอธิบาย4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | การทำลายตับโดยใช้กระแสไฟฟ้าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ วิธีเปิด | 356-358, 405-407 |
| 0F503ZF | การทำลายตับโดยใช้กระแสไฟฟ้าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ด้วยวิธีการเจาะผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
| 0F504ZF | การทำลายตับโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชั่นแบบกลับไม่ได้ วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
| 0F510ZF | การทำลายตับกลีบขวาโดยใช้อิเล็กโตรโพเรชันแบบกลับด้านไม่ได้ วิธีเปิด | 356-358, 405-407 |
| 0F513ZF | การทำลายตับกลีบขวาโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชันแบบกลับด้านไม่ได้ ผ่านทางผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
| 0F514ZF | การทำลายตับกลีบขวาโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชันแบบกลับด้านไม่ได้ ด้วยวิธีส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
| 0F520FZ | การทำลายตับกลีบซ้ายโดยใช้ไฟฟ้าแบบย้อนกลับไม่ได้ วิธีเปิด | 356-358, 405-407 |
| 0F523FZ | การทำลายตับกลีบซ้ายโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชั่นแบบกลับด้านไม่ได้ ผ่านทางผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
| 0F524FZ | การทำลายตับกลีบซ้ายโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชันแบบกลับด้านไม่ได้ ด้วยวิธีส่องกล้องผ่านผิวหนัง | 356-358, 405-407 |
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRGs) 5,6 (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
MS-DRG ต่อไปนี้อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยตับสำหรับผู้ป่วย Medicare รหัสการวินิจฉัยทุติยภูมิอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับเงื่อนไขเพิ่มเติม ณ เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการพัฒนาในภายหลัง และมีผลกระทบต่อขั้นตอนการปฏิบัติหรือระยะเวลาในการเข้าพักในระหว่างการรับรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจถูกรายงานด้วย
| MS-DRG5 | MS-DRG คำอธิบาย | ญาติ น้ำหนัก การชำระเงินของโรงพยาบาล | |
| 356 | ระบบย่อยอาหารหรือขั้นตอนอื่นๆ ด้วย MCC | 4. 2787 | 29,958 เหรียญสหรัฐ |
| 357 | ระบบย่อยอาหารหรือขั้นตอนอื่นที่มี CC | 2 .1 9 6 8 | 15 ดอลลาร์ 381 |
| 358 | ระบบย่อยอาหารหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ไม่มี CC/MCC | 1. 28 1 1 | $ 8 , 9 7 0 |
| 405 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งด้วย MCC | 5. 5052 | 38,545 เหรียญสหรัฐ |
| 406 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งพร้อมซีซี | 2. . 8 874 | 20 บาท |
| 407 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งส่วนโดยไม่มี CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | 15,060 เหรียญสหรัฐ |
ICD-10-CM7รหัสการวินิจฉัย (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM ที่แสดงไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการทำลายตับ
| รหัส | ไอซีดี-10-ซีเอ็ม คำอธิบาย (การวินิจฉัย รหัส) |
| ซี22.0 | มะเร็งเซลล์ตับ |
| ซี22.1 | มะเร็งท่อน้ำดีในตับ |
| ซี22.2 | มะเร็งของเนื้อตับ |
| ซี22.3 | Angiosarcoma ของตับ |
| ซี22.4 | ซาร์โคมาอื่นของตับ |
| ซี22.7 | มะเร็งตับชนิดอื่นที่ระบุรายละเอียด |
| ซี22.8 | เนื้องอกร้ายของตับ ปฐมภูมิ ไม่ระบุชนิด |
| ซี22.9 | เนื้องอกร้ายของตับ ไม่ได้ระบุว่าเป็นมะเร็งระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ |
| ซี78.7 | เนื้องอกร้ายทุติยภูมิของตับและท่อน้ำดีในตับ |
| C7A.098 | เนื้องอกมะเร็งคาร์ซินอยด์ที่ตำแหน่งอื่น |
| C7A.1 | เนื้องอกในระบบประสาทที่มีความแตกต่างไม่ดี |
| C7A.8 | เนื้องอก neuroendocrine มะเร็งอื่น ๆ |
| C7B.02 | เนื้องอกคาร์ซินอยด์ทุติยภูมิของตับ |
| C7B.8 | เนื้องอกในระบบประสาททุติยภูมิอื่น ๆ |
| D01.5 | มะเร็งในแหล่งกำเนิดของตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี |
รหัสปอด ICD-10-PCS และ MS-DRGS
รหัส ICD-10-PCS (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัส ICD-10-PCS ที่ระบุไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยปอด4 0 ICD-10-PCS แต่ละอันอาจถูกจัดกลุ่มภายใต้กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRG)5
| รหัส | ไอซีดี-10-พีซีเอส คำอธิบาย4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | การทำลายหลอดลมหลักด้านขวา, วิธีการผ่านผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | การทำลายหลอดลมกลีบบนด้านขวาด้วยวิธีการเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | การทำลายหลอดลมกลีบกลางด้านขวาด้วยวิธีการเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | การทำลายหลอดลมกลีบล่างขวาแบบเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | การทำลายหลอดลมหลักด้านซ้าย, วิธีการผ่านผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | การทำลายหลอดลมกลีบบนด้านซ้ายแบบเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | การทำลายลิงกูลา บรอนคัส วิธีการผ่านผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | การทำลายหลอดลมกลีบล่างซ้ายแบบเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | การทำลายกลีบปอดส่วนบนขวาแบบเจาะผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | การทำลายกลีบปอดกลางด้านขวา, วิธีการผ่านผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | การทำลายกลีบปอดล่างขวาแบบเจาะผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | การทำลายกลีบปอดบนด้านซ้าย, วิธีการผ่านผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | การทำลาย Lung Lingula วิธีการผ่านผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | การทำลายกลีบปอดล่างซ้ายแบบเจาะผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | การทำลายปอดขวา, วิธีการผ่านผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | การทำลายปอดซ้าย, วิธีการผ่านผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | การทำลายปอดทวิภาคีด้วยวิธีการเจาะผิวหนัง | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | การทำลายเยื่อหุ้มปอดด้านขวา วิธีการผ่านผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | การทำลายเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย วิธีเจาะผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | การทำลายไดอะแฟรม วิธีการผ่านผิวหนัง | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | การทำลายล้าง [ดูด้านบน] แนวทางแบบเปิด | 163 – 165 |
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRGs) 5,6 (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
MS-DRG ต่อไปนี้อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยปอดสำหรับผู้ป่วย Medicare รหัสการวินิจฉัยทุติยภูมิอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับเงื่อนไขเพิ่มเติม ณ เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการพัฒนาในภายหลัง และมีผลกระทบต่อขั้นตอนการปฏิบัติหรือระยะเวลาในการเข้าพักในระหว่างการรับรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจถูกรายงานด้วย
| MS-DRG3 | MS-DRG คำอธิบาย | ญาติ น้ำหนัก การชำระเงินของโรงพยาบาล | |
| 163 | ขั้นตอนการตรวจหน้าอกหลักด้วย MCC | 4. 7 13 6 | 33,003 เหรียญสหรัฐ |
| 164 | ขั้นตอนการรักษาหลักพร้อม CC | 2.5504 | 1 7 ดอลลาร์ 85 7 |
| 165 | ขั้นตอนการรักษาหลักๆ โดยไม่มี CC/MCC | 1.8 76 4 | $ 13 , 13 8 |
| 166 | ระบบหรือขั้นตอนการตอบสนองอื่น ๆ พร้อม MCC | 4.0578 | $ 2 8 , 41 1 |
| 167 | ระบบหรือขั้นตอนการตอบสนองอื่น ๆ พร้อม CC | 1. 8198 | 12 ดอลลาร์ 742 |
| 168 | ระบบหรือขั้นตอนการตอบสนองอื่น ๆ ที่ไม่มี CC/MCC | 1. 35 5 7 | 94 9 2 เหรียญ |
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM7 (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM ที่แสดงไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการระเหยของปอด
| รหัส | ไอซีดี-10-พีซีเอส คำอธิบาย4 |
| ซี34.00 | เนื้องอกร้ายของหลอดลมหลักที่ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี34.01 | เนื้องอกร้ายของหลอดลมหลักด้านขวา |
| ซี34.02 | เนื้องอกร้ายของหลอดลมหลักด้านซ้าย |
| ซี34.10 | เนื้องอกร้ายของกลีบบน หลอดลมหรือปอด ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี34.11 | เนื้องอกร้ายของกลีบบน หลอดลมขวา หรือปอด |
| ซี34.12 | เนื้องอกร้ายของกลีบบน หลอดลมซ้าย หรือปอด |
| ซี34.2 | เนื้องอกร้ายของกลีบกลาง หลอดลม หรือปอด |
| ซี34.30 | เนื้องอกร้ายของกลีบล่าง หลอดลมหรือปอด ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี34.31 | เนื้องอกร้ายของกลีบล่าง หลอดลมขวา หรือปอด |
| ซี34.32 | เนื้องอกร้ายของกลีบล่าง หลอดลมซ้าย หรือปอด |
| ซี34.80 | เนื้องอกร้ายบริเวณที่ทับซ้อนกัน หลอดลมหรือปอดไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี34.81 | เนื้องอกร้ายของบริเวณที่ทับซ้อนกัน หลอดลมขวาหรือปอด |
| ซี34.82 | เนื้องอกร้ายของบริเวณที่ทับซ้อนกัน หลอดลมซ้ายหรือปอด |
| ซี34.90 | เนื้องอกร้ายที่ไม่ระบุรายละเอียด หลอดลมหรือปอดไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี34.91 | เนื้องอกร้ายที่ไม่ระบุรายละเอียด หลอดลมหรือปอดด้านขวา |
| ซี34.92 | เนื้องอกร้ายที่ไม่ระบุรายละเอียด หลอดลมด้านซ้ายหรือปอด |
| ซี37 | เนื้องอกร้ายของต่อมไทมัส |
| ซี38.4 | เนื้องอกร้ายของเยื่อหุ้มปอด |
| ซี45.0 | มะเร็งเยื่อหุ้มปอด |
| ซี76.1 | เนื้องอกร้ายของทรวงอก |
| ซี78.00 | เนื้องอกร้ายทุติยภูมิของปอด ไม่ระบุรายละเอียด |
| ซี78.01 | เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิของปอดขวา |
| ซี78.02 | เนื้องอกร้ายทุติยภูมิของปอดซ้าย |
| ซี78.1 | เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิของเมดิแอสตินัม |
| C7A.090 | เนื้องอกมะเร็งคาร์ซินอยด์ของหลอดลมและปอด |
| C7A.091 | เนื้องอกมะเร็งของต่อมไทมัส |
| D02.20 | มะเร็งในแหล่งกำเนิดของหลอดลมและปอด ไม่ระบุรายละเอียด |
| D02.21 | มะเร็งในแหล่งกำเนิดของหลอดลมและปอดด้านขวา |
| D02.22 | มะเร็งในแหล่งกำเนิดของหลอดลมด้านซ้ายและปอด |
| D38.1 | เนื้องอกที่มีพฤติกรรมไม่แน่นอนของหลอดลม หลอดลม และปอด |
| D38.2 | เนื้องอกของพฤติกรรมที่ไม่แน่นอนของเยื่อหุ้มปอด |
| D38.3 | เนื้องอกของพฤติกรรมที่ไม่แน่นอนของประจันหน้า |
| D38.4 | เนื้องอกของพฤติกรรมที่ไม่แน่นอนของต่อมไทมัส |
รหัสตับอ่อน ICD-10-PCS และ MS-DRGS
รหัส ICD-10-PCS (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัส ICD-10-PCS ที่ระบุไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้สำหรับขั้นตอนการระเหยของตับอ่อน4 ICD-10-PCS แต่ละอันอาจถูกจัดกลุ่มภายใต้กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRG)5
| รหัส | ไอซีดี-10-พีซีเอส คำอธิบาย4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | การทำลายตับอ่อนโดยใช้กระแสไฟฟ้าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ วิธีเปิด | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | การทำลายตับอ่อนโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชันแบบกลับด้านไม่ได้ ผ่านทางผิวหนัง | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | การทำลายตับอ่อนโดยใช้วิธีอิเล็กโตรโพเรชั่นแบบกลับไม่ได้ วิธีการส่องกล้องผ่านผิวหนัง | — |
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare (MS-DRGs) 5,6 (1 ตุลาคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024)
MS-DRG ต่อไปนี้อาจนำไปใช้กับขั้นตอนการผ่าตัดทำลายตับอ่อนสำหรับผู้ป่วย Medicare รหัสการวินิจฉัย 0 รองอื่นๆ ที่สอดคล้องกับเงื่อนไขเพิ่มเติม ณ เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการพัฒนาในภายหลัง และมีผลกระทบต่อขั้นตอนการปฏิบัติหรือระยะเวลาในการเข้าพักในระหว่างการรับรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจถูกรายงานด้วย
| MS-DRG3 | MS-DRG คำอธิบาย | ญาติ น้ำหนัก การชำระเงินของโรงพยาบาล | |
| 405 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งด้วย MCC | 5. 5052 | 38,545 เหรียญสหรัฐ |
| 406 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งพร้อมซีซี | 2. . 8 874 | 20,216 เหรียญสหรัฐ |
| 407 | ตับอ่อน ตับ และขั้นตอนการแบ่งส่วนโดยไม่มี CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | 15,060 เหรียญสหรัฐ |
| 628 | ต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และการเผาผลาญหรือผลการรักษาอื่นๆ ที่มี MCC | 4 .01 4 5 | 28,108 เหรียญสหรัฐ |
| 629 | ต่อมไร้ท่ออื่นๆ โภชนาการ & เมแทบอลิซึมหรือผลการรักษาที่มี CC | 2. 2628 | 15,843 เหรียญสหรัฐ |
| 630 | ต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และการเผาผลาญหรือการรักษาอื่นๆ โดยไม่มี CC/MCC | 1. 39 6 3 | $ 9, 7 7 6 |
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM7 (1 ต.ค. 2023 ถึง 30 ก.ย. 2024)
รหัสการวินิจฉัย ICD-10-CM ที่แสดงไว้ ได้แก่ampรหัสที่อาจใช้กับขั้นตอนการผ่าตัดทำลายตับอ่อน
| MS-DRG3 | ไอซีดี-10-ซีเอ็ม คำอธิบาย (การวินิจฉัย รหัส) |
| ซี25.0 | เนื้องอกร้ายที่ศีรษะของตับอ่อน |
| ซี25.1 | เนื้องอกร้ายของร่างกายตับอ่อน |
| ซี25.2 | เนื้องอกร้ายของส่วนหางของตับอ่อน |
| ซี25.3 | เนื้องอกร้ายของท่อตับอ่อน |
| ซี25.4 | เนื้องอกร้ายของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ |
| ซี25.7 | เนื้องอกร้ายของส่วนอื่นของตับอ่อน |
| ซี25.8 | เนื้องอกร้ายของบริเวณตับอ่อนที่ทับซ้อนกัน |
| ซี25.9 | เนื้องอกร้ายของตับอ่อน ไม่ระบุรายละเอียด |
การสนับสนุนการคืนเงิน
สำหรับคำถามเกี่ยวกับการเข้ารหัส ความคุ้มครอง การชำระเงิน และข้อมูลการชำระเงินคืนอื่น ๆ โปรดติดต่อเราที่: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
คำศัพท์เกี่ยวกับการคืนเงิน
| ภาคเรียน | คำอธิบาย |
| ซีเอ็มเอส | ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid |
| เอเอสซี | ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก |
| ออปส์ | ระบบการจ่ายเงินผู้ป่วยนอกที่คาดหวัง |
| เอพีซี | การจำแนกประเภทการชำระเงินผู้ป่วยนอก |
| J1 | ชำระภายใต้ OPPS บริการส่วน B ที่ครอบคลุมทั้งหมดในการเคลมได้รับการบรรจุด้วยบริการหลัก “J1” สำหรับการเคลม ยกเว้นบริการที่มีตัวบ่งชี้สถานะ OPPS เป็น “F” “G” “H” “L” และ “U”; บริการรถพยาบาล การตรวจวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม บริการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ บริการที่กำหนดให้กับ APC เทคโนโลยีใหม่ ยาที่จ่ายเอง บริการป้องกันทั้งหมด และบริการผู้ป่วยในบางส่วน B |
| J8 | ขั้นตอนที่ต้องใช้อุปกรณ์มาก จ่ายตามอัตราที่ปรับแล้ว |
| ไอซีดี-10-ซีเอ็ม | การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 การปรับเปลี่ยนทางคลินิก |
| ไอซีดี-10-พีซีเอส | การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ระบบการเข้ารหัสขั้นตอน |
| ไอพีพีเอส | ระบบการชำระเงินผู้ป่วยในที่คาดหวัง |
| MS-DRG | กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความรุนแรงของ Medicare |
| พร้อมเอ็มซีซี | ภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วมที่สำคัญ |
| พร้อมซีซี | ด้วยโรคแทรกซ้อนและโรคร่วม |
| ไม่มี CC/MCC | ปราศจากโรคแทรกซ้อนหรือโรคร่วม และไม่มีโรคแทรกซ้อนและโรคร่วมที่สำคัญ |
| น้ำหนักสัมพัทธ์ | ค่าตัวเลขที่สะท้อนถึงปริมาณการใช้ทรัพยากรสัมพัทธ์สำหรับ DRG ที่ได้รับมอบหมาย |
แหล่งที่มา
- ตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ CMS CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- การชำระเงิน CMS ASC CMS-1786-FC เอเอสซี. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- การชำระเงิน CMS OPPS CMS-1786-เอฟซี. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, 2024 ICD-10 ระบบการเข้ารหัสขั้นตอน (ICD-10-PCS) https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, คู่มือคำจำกัดความ https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 กฎขั้นสุดท้ายของระบบการชำระเงินสำหรับผู้ป่วยในของโรงพยาบาล Medicare (IPPS) ทะเบียนของรัฐบาลกลาง
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. การชำระเงินจะคำนวณตามจำนวนเงินมาตรฐานที่ปรับปรุงแล้วของประเทศ $7,001.60 อัตราการชำระเงิน Medicare จริงจะแตกต่างจากการปรับตามดัชนีค่าจ้างและปัจจัยการปรับตามภูมิศาสตร์ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ นอกจากนี้ โปรดทราบว่าการประกันเหรียญ การหักลดหย่อน และจำนวนเงินอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องใดๆ ที่เป็นภาระผูกพันของผู้ป่วยจะรวมอยู่ในจำนวนเงินที่ชำระที่แสดงไว้ - ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC), ศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่สิบ การปรับเปลี่ยนทางคลินิก (ICD-10-CM) https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. ปรับปรุงล่าสุด 29 มิถุนายน 2023
คำเตือน: กฎหมายของรัฐบาลกลาง (สหรัฐอเมริกา) จำกัดให้จำหน่ายอุปกรณ์นี้โดยหรือตามคำสั่งของแพทย์ ข้อมูลสำคัญ: ก่อนใช้งาน โปรดดูคำแนะนำในการใช้งานที่มาพร้อมกับอุปกรณ์นี้เพื่อดูข้อบ่งชี้ ข้อห้าม ผลข้างเคียง ขั้นตอนที่แนะนำ คำเตือน และข้อควรระวัง Galvanize และ Aliya เป็นเครื่องหมายการค้าและอาจจดทะเบียนในสหรัฐอเมริกาและ/หรือในประเทศอื่นๆ
สงวนลิขสิทธิ์.
SLS-00022 ฉบับวันที่ 2/21/2024
3200 สะพาน Pkwy เรดวูดซิตี้ แคลิฟอร์เนีย 94065
www.galvanizetherapeutics.com
เอกสาร / แหล่งข้อมูล
 |
ชุบสังกะสีระบบ PEF 2024 การคืนเงินและการเข้ารหัส [พีดีเอฟ] คู่มือการใช้งาน ระบบ PEF, ระบบ PEF 2024 การคืนเงินและการเข้ารหัส, ระบบ PEF, การชำระเงินคืนและการเข้ารหัสปี 2024, การคืนเงินและการเข้ารหัส และการเข้ารหัส, การเข้ารหัส |
